健康园｜她接连咳嗽2年，一查肺部有阴影，想不到，疑似“肿瘤”原来是它惹的祸

发布时间：2025-05-11　点此：976次

“托医师的福，现在我呼吸疏通，吃得香，睡得结壮，‘五一’期间还和老姐妹们出去玩了一大圈。”前来呼吸内科门诊复诊的张阿姨一见到王瑾主任就乐滋滋地说开了。

65岁的张阿姨近2年一向遭到咳嗽问题的困扰，首要表现为刺激性干咳，自以为感染呼吸道病毒，她也没太介意，先自行用药处理，后来测验服用中药，但咳嗽一向反重复复。张阿姨也去过医院拍肺部CT，成果显现存在肺小结节，医师主张定时随访。半个多月前，在无显着诱因下，张阿姨咳嗽症状忽然加剧，并伴有发热现象，就近来到市北医院呼吸内科求诊。陈海华医师热情接待了她，并耐心肠问询既往病况，再次肺部CT查看，发现张阿姨的右肺门有所增大，支气管狭隘，且右下叶存在散在的感染病灶，种种痕迹提示或许存在肺部的占位性病变——肿瘤。出人意料的肺部“占位”，加上被奉告要住院，张阿姨和与家人忧虑会不会是“癌症”，平常性格开朗的她一会儿变得默不做声、忧心如焚，堕入极度地惊骇、焦虑之中。

呼吸内科主任王瑾和她的医疗团队，结合病史及现在查看，为张阿姨量身定制了一套个性化的诊治计划——进行无痛气管镜查看以清晰确诊。气管镜犹如一位敏锐的侦察，悄然深化弯曲的气管国际。镜头之下，一个“重生物”悄然呈现，它像一个不速之客，占有了患者右肺下叶管口，周围粘膜肥厚增生，本来的生命气味通道仅余狭隘缝隙。难怪张阿姨会咳嗽加剧。

但是，操作进程中发现：支气管内异物和支气管黏膜粘连，部分构成肉芽安排将异物包裹，使得操作进程中管腔视界狭隘，并且重生的肉芽安排在操作进程中极易出血，受限于气管镜活检钳的尺度，现在无法有用夹取并取出“异物”。

怎么办？中止手术，将张阿姨转诊至三级医院处理，或选用外科手术来取出异物？此刻的王瑾主任临危不乱，她灵机一动，忽然想到医院胃镜室最近引进了一款新设备——鼻胃镜，或称“经鼻胃镜”。这款设备的共同之处在于其镜身超细，直径仅0.59毫米，约为一般胃镜的一半。这款新设备或许能够处理张阿姨的问题。

王瑾当即联系上内镜中心主任熊文坚。熊主任敏捷赶到内镜诊室，具体了解病况后，与王主任密切配合。王主任辅导进镜方位，熊主任则精确定位。两人配合默契，鼻胃镜敏捷锁定目标，精确安顿异物钳，笔直进入患者肺部的右下支气管，找到了一个适宜的视点，成功地“锁住”了重生物，动作熟练而精准。随后，他们敏捷“收镜”，整个取异物进程仅用了不到两分钟的时刻。

异物被成功取出并放置在纱布上调查，他们惊奇地发现，竟然是半粒花生米。为了保证异物已悉数取出且没有碎裂的部分留在患者体内，王瑾再重新进镜后查看未有反常，予惯例冲刷化验取病理。

张阿姨“一觉醒来”，困扰她咳嗽2年的病根总算得到了完全的处理。虚惊一场，医师们相视而笑，奉告张阿姨及家族，原来是半粒花生米在作怪，肿瘤根本扫除，考虑异物兼并感染。扫除了肿瘤，张阿姨和家人别提有多快乐。没了支气管异物的“膈应”(异物嵌顿在气管的意思)，经过几天的消炎医治，“五一”节前，她康复出院。

王瑾主任正在给患者做电子支气管镜查看。陈海华拍摄

花生米怎么会掉到肺里去呢？王瑾主任首先从气管和食管的生理解剖来剖析。由于食管和气管就像是个街坊，只不过气管上有个会厌软骨，如同戴了一顶帽子。进食时，会厌会主动遮住气管，而呼吸或说话时会厌又会主动翻开。假如进食时说话，会厌软骨来不及遮住气管，食物就有或许进入气管，也便是人们常说的气管异物。

气管异物是指食物或其他物体被误吸入咽喉、声门、气管、支气管等部位，形成呼吸通道不同程度堵塞，引发呼吸困难。若不及时扫除异物，完全性气管堵塞或部分气管堵塞导致的气体交流缺乏或许引发窒息乃至逝世。

在呼吸内科医治进程中，相似这样从气管中取出鱼刺、瓜子壳、鸡骨头、塑胶笔套，乃至大蒜头、葡萄和芝麻糖等物不胜枚举，各个年龄段都有。异物嵌入气管或肺里，可形成重复感染、出血乃至窒息，严峻时会危及生命。

“重复咳嗽、肺部感染患者，需求气管镜下‘一探终究’”王瑾主任介绍，医治支气管异物的首要办法在于取出异物。依据异物的具体方位与巨细，可选用不同的取出方法，如经过喉镜、支气管镜等东西取出异物。关于特定类型的异物，如植物性异物、多发性异物等，需依据具体情况拟定个性化的医治计划。气管镜是现在气道内异物取出的最首要东西，支气管镜下气道异物取出术具有伤口小，康复快、不必开刀的优势，最大的优点便是能尽早地扫除是不是肿瘤。

古语说的好：“食不言寝不语”，发起人们吃饭时不说话，不仅仅表现了一个人的本质和文明程度，一起也契合生理现象，是有科学道理的。在进食时最好不要说话，特别是嘴巴里有东西时，不要大声说话或呼叫。假如遇到异物掉进气管里，不要紧张，介认识清醒且能站立，可运用海氏法（海姆立克急救法）进行抢救。假如仍不能改进，需求赶快送至专业医疗机构救治。

（喻文龙）

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